Bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng

Định nghĩa thoái hóa cột sống thắt lưng

Bệnh thoái hóa cột sống thắt lưng benhlycotsong.com

Thoái hóa cột sống thắt lưng  là bệnh mạn tính tiến triển từ từ tăng dần gây đau.

Hạn chế vận động, biến dạng cột sống thắt lưng mà không có biểu hiện viêm.

Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm

Cột sống phối hợp với những thay đổi ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch.

Nguyên nhân

Thoái hóa cột sống là hậu quả của nhiều yếu tố:

Tuổi cao; nữ; nghề nghiệp lao động nặng;

Một số yếu tố khác như: tiền sử chấn thương cột sống, bất thường trục chi dưới,

tiền sử phẫu thuật cột sống, yếu cơ, di truyền, tư thế lao động …

Do tình trạng chịu áp lực quá tải lên sụn khớp và đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dài trong nhiều năm

Dẫn đến sự tổn thương sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính đàn hồi của đĩa đệm.

Xơ cứng dây chằng bao khớp tạo nên những triệu chứng và biến chứng trong thoái hóa cột sống.

Chẩn đoán

Lâm sàng

Có thể có dấu hiệu cứng cột sống vào buổi sáng.

Đau cột sống âm ỉ và có tính chất cơ học (đau tăng khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi).

Khi thoái hóa ở giai đoạn nặng, có thể đau liên tục và ảnh hưởng đến giấc ngủ.

Bệnh nhân có thể cảm thấy tiếng lục khục khi cử động cột sống.

Đau cột sống thắt lưng do thoái hóa không có biểu hiện triệu chứng toàn thân như sốt, thiếu máu, gầy sút cân.

Bệnh nhân đau khu trú tại cột sống.

Một số trường hợp có đau rễ dây thần kinh do hẹp lỗ liên hợp hoặc thoát vị đĩa đệm kết hợp.

Có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống.

Trường hợp hẹp ống sống: biểu hiện đau cách hồi thần kinh:

Bệnh nhân đau theo đường đi của dây thần kinh tọa, xuất hiện khi đi lại, nghỉ ngơi đỡ đau

Cộng hưởng từ cho phép chẩn đoán mức độ hẹp ống sống.

 Cận lâm sàng

 Xquang thường quy cột sống thẳng, nghiêng:

Hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa đệm nhẵn, đặc xương dưới sụn, gai xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống.

Trường hợp trượt đốt sống có chỉ định chụp chếch 3/4 phải, trái nhằm phát hiện tình trạng gẫy cuống đốt sống “gẫy cổ chó”.

Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi và sinh hóa: bình thường.

 Chụp cộng hưởng từ cột sống: chỉ định trong trường hợp có thoát vị đĩa đệm.

Chẩn đoán xác định

− Chẩn đoán thoái hóa cột sống đơn thuần dựa vào những dấu hiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống có tính chất cơ học.

+ Xquang cột sống thắt lưng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ hai bên):

Hẹp khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, đặc xương dưới sụn, gai xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống.

+ Cần lưu ý bệnh nhân phải không có triệu chứng toàn thân như: sốt, gầy sút cân, thiếu máu…

Cần làm các xét nghiệm máu (bilan viêm, phosphatase kiềm..) để khẳng định là các thông số này bình thường.

Trường hợp có các bất thường về lâm sàng (đau quá mức, gầy sút cân, sốt…)

Hoặc tốc độ lắng máu tăng cao cần phải tìm nguyên nhân khác (xem thêm bài đau cột sống thắt lưng).

+ Thoái hóa cột sống thắt lưng ít khi diễn ra một cách đơn thuần.Đa phần kết hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống

Có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người có tuổi, thường phối hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống do loãng xương.

Chẩn đoán phân biệt

Trường hợp đau cột sống có biểu hiện viêm:

Có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu máu, gầy sút cân, hạch ngoại vi…

Cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý dưới đây:

− Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính (đặc biệt viêm cột sống dính khớp):

Nam giới, trẻ tuổi, đau và hạn chế các động tác của cột sống thắt lưng cùng

Xquang có viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm tốc độ lắng máu tăng.

− Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm khuẩn hoặc do lao):

Tính chất đau kiểu viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân;

Xquang có diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều;

Cộng hưởng từ có hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

− Ung thư di căn xương: đau mức độ nặng, kiểu viêm; kèm theo dấu hiệu toàn thân.

Xquang có hủy xương hoặc kết đặc xương,

Cộng hưởng từ và xạ hình xương có vai trò quan trọng trong chẩn đoán.

 Điều trị

Nguyên tắc

− Điều trị theo triệu chứng (thuốc chống viêm, giảm đau, giãn cơ…)

Kết hợp với các thuốc chống thoái hóa tác dụng chậm.
− Nên phối hợp các biện pháp điều trị nội khoa, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.

Trường hợp có chèn ép rễ có thể chỉ định ngoại khoa.

Điều trị cụ thể

Vật lý trị liệu Bài tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng,

Liệu pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng….

Điều trị nội khoa

− Thuốc giảm đau

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 đến 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại cho gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol:

Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, tuy nhiên uống thuốc này thường gây chóng mặt, buồn nôn.

Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ.

+ Bậc 3 – Opiat và dẫn xuất của opiat.

− Thuốc chống viêm không steroid: Chọn một trong các thuốc sau.

+ Diclofenac
+ Meloxicam
+ Piroxicam
. + Celecoxib
+ Etoricoxib

− Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm:

+ Piascledine 300mg
+ Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat,
+ Thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg

− Tiêm corticoid tại chỗ:

Tiêm ngoài màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate trong trường hợp đau thần kinh tọa,

Tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dưới màn tăng sáng hoặc dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính).

Điều trị ngoại khoa

Chỉ định khi thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần kinh tọa kéo dài.

Hoặc có hẹp ống sống với các dấu hiệu thần kinh tiến triển nặng ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống

Mà các biện pháp điều trị nội khoa không kết quả.

Trong trường hợp đĩa đệm thoái hóa nhiều, có thể xem xét thay đĩa đệm nhân tạo.

Tiến triển và biến chứng

− Thoái hóa cột sống thắt lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một số yếu tố nguy cơ như:

Mang vác nặng ở tư thế cột sống xấu.

− Dấu hiệu chèn ép rễ dây thần kinh thường gặp ở thoái hóa cột sống nặng

Khi những gai xương thân đốt sống phát triển chèn ép vào lỗ liên hợp đốt sống.

Cùng với sự thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng bị thoái hóa và nguy cơ phình, thoát vị đĩa đệm

Sẽ dẫn tới chèn ép rễ dây thần kinh (biểu hiện đau dây thần kinh tọa).

Phương pháp điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng không dùng thuốc

Việc điều trị bệnh thoái hóa cột sống lưng nếu chỉ đơn thuần dùng thuốc sẽ không đem lại hiệu quả cao

Cơn đau sẽ tái đi tái lại nếu các nguyên nhân gây đau vẫn còn.

Bởi thuốc chỉ có tác dụng ức chế tạm thời triệu chứng của bệnh chứ không tập trung điều trị bệnh.

Chiropractic là phương pháp nắn chỉnh thần kinh cột sống

Có thể điều trị tận gốc Thoái hóa cột sống lưng.

Ứng dụng chiropractic trong điều trị thoái hóa cột sống

Chiropractic là phương pháp nắn chỉnh thần kinh cột sống đã được nghiên cứu hơn 120 năm qua tại Mỹ

Cùng 65 quốc gia khác trên toàn thế giới, chuyên để điều trị các bệnh về Cơ – Xương – Khớp – Cột Sống

Và luôn được ưu tiên áp dụng trước các biện pháp nội ngoại khoa truyền thống khác.
Bác sĩ Chiropractic sẽ lên phác đồ điều trị riêng tùy vào tình trạng thoái hóa của từng bệnh nhân,

Sau đó tiến hành điều chỉnh những sai lệch nhỏ nhất trên cột sống lưng.

Các điểm xoắn cơ nhằm giải phóng sự chèn ép lên một hoặc nhiều dây thần kinh cột sống và tủy sống.

Kích thích khả năng tự điều chỉnh và phục hồi của cơ thể.

Chiropractic đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị Thoái hóa cột sống lưng

Bởi phương pháp này can thiệp từ gốc bệnh chứ không chỉ đơn thuần điều trị các triệu chứng đau nhức thông thường.

Việc cải thiện chức năng của hệ thần kinh đã cho thấy kết quả rất tích cực, giải quyết nhiều vấn đề về Cơ Xương Khớp

Và ngăn chặn quá trình thoái hóa tiếp tục diễn ra.

Phương pháp này được được khuyên dùng bởi hoàn toàn không cần dùng thuốc, tiêm.

Giảm thiếu nguy cơ phải phẫu thuật cột sống hoặc thay khớp,

Giúp cơ thể duy trì được một sức khỏe ổn định, cột sống vững chắc, dẻo dai.

Trung tâm Bác sỹ YHCT Lưu Minh Đường với đội ngũ Bác sỹ YHCT

Có nhiều năm kinh nghiệm trong việc nắn chỉnh cột sống. Bằng phương pháp chiropractic chữa khỏi và cải thiện chức năng cột sống cho hàng ngàn bệnh nhân về với cuộc sống sinh hoạt hàng ngày.

Trung tâm Bác sỹ Lưu Minh Đường đưa ra lời khuyên phòng bệnh

− Theo dõi và phát hiện sớm các dị tật cột sống để điều trị kịp thời.
− Giáo dục tư vấn các bài tập tốt cho cột sống, sửa chữa các tư thế xấu.

− Định hướng nghề nghiệp thích hợp với tình trạng bệnh,

kiểm tra định kỳ những người lao động nặng (khám phát hiện triệu chứng, chụp Xquang cột sống khi cần…).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Call Now Button